Innsnevringer i urinveiene ses relativt hyppig. Det kan være medfødt, men som oftest oppstår dette som følge av skader mot, eller betennelse i, urinrøret. Vi tilbyr minimal invasiv behandling for denne tilstanden. 

Urinrørsforsnevring kan oppstå som følge av behandling, kateterinnleggelse eller som komplikasjoner til f.eks. operasjoner som foregår gjennom urinrøret. Det kan også oppstå som følge av mekaniske skader (traumer) mot urinrøret, eller som komplikasjon til betennelse i urinrøret. Enkelte tilfeller skyldes kreft i urinrøret, men dette er en meget sjelden kreftform.

Felles for innsnevringer i urinrøret er at de oppstår pga. et brudd på slimhinnen i urinrøret. Dette fører til irritasjon og betennelse omkring urinrøret, som ved tilhelingen kan føre til en forsnevring pga. arrvev.

Symptomer på urinrørsforsnevring kan være:

• svak urinstråle
• etterdrypp
• hyppig vannlating
• i noen tilfeller urinretensjon (manglende evne til å tømme blæren).  

Undersøkelse for urinrørsforsnevring

Diagnosen stilles vanligvis ved urinflow-måling, resturinbestemmelse, urethrografi (røntgen) eller endoskopi (uretroskopi/cystoskopi).

Behandling av urinrørsforsnevring (uretrastriktur)

Valg av behandling avhenger av den utløsende årsaken, samt pasientens generelle helsetilstand.

Intern uretrotomi

Førstevalget er å gjøre en intern uretrotomi, som er en minimalt invasiv prosedyre der kirurgen fører et tynt instrument gjennom urinrøret for å visualisere og skjære gjennom arrvevet som forårsaker forsnevringen. Inngrepet har relativt lav risiko og krever vanligvis kort rekonvalesens. Dessverre er tilbakefallsraten av forsnevringen høy. Metoden er best egnet for korte, enkle strikturer og er mindre effektivt for komplekse tilfeller. Prosedyren etterlater ingen ytre arr og du kan ofte reise hjem samme dag.

Optilume-behandling

Optilume er en ny minimalt invasiv behandling som kombinerer mekanisk utvidelse (ballongdilatasjon) av urinrøret med lokal levering av et medikament (paclitaxel) som reduserer risikoen for ny arrdannelse. Denne metoden gjøres vanligvis etter tilbakefall med tradisjonell kirurgi (intern uretrotomi).

Slik foregår operasjonen

• I narkose føres et tynt kateter med en ballong inn til det innsnevrede området.
• Ballongen blåses opp og utvider strikturen mekanisk.
• Samtidig frigjøres paclitaxel, som hemmer cellevekst og arrdannelse i slimhinnen.
• Prosedyren tar vanligvis 20–30 minutter.

Forløp etter inngrepet

• Kateter legges ofte i 2–3 dager etter prosedyren for å sikre avlastning.
• Lett svie eller blodig urin de første dagene er vanlig.
• Du kan vanligvis reise hjem samme dag.
• Normal fysisk aktivitet kan gjenopptas etter få dager.
• Seksuell aktivitet bør unngås i cirka 1 uke.
• Kondom bør brukes 30 dager etterpå for å beskytte partner mot evt. rester av medikamentet
• Det er viktig å unngå å gjøre noen gravid de første 6 månedene, da det er usikkert hvordan medikamentet påvirker fosterutviklingen. 

Forventet resultat

• Kliniske studier viser god symptomlindring og bedret urinstrøm hos de fleste pasienter.
• Optilume har vist lavere risiko for tilbakefall enn tradisjonell uretrotomi eller dilatasjon alene, spesielt ved korte strikturer (<3 cm).

Kontroll og oppfølging

• Kontroll etter ca. 3 måneder og evt 12 måneder med vurdering av symptomer, urinflow og resturin.
• Videre kontroller etter behov eller ved tilbakevendende plager.
• Ved vedvarende eller tilbakevendende symptomer kan ytterligere vurdering være aktuelt.