Endometriose

Hos kvinner i fertil alder modnes det ca. hver fjerde uke ett eller flere egg i eggstokkene. Mens egget modnes danner livmoren et blodfylt slimhinnelag som er beregnet til å motta et ev. befruktet egg. Hvis ikke egget blir befruktet går det nye slimhinnelaget til grunne og utstøtes fra livmoren sammen med det ubefruktede egget ved menstruasjon.

Hva er endometriose?

Lider du av endometriose finnes det vev  som ligner slimhinnen i livmoren utenfor livmoren, for eksempel i eggstokkene, i egglederen, på de bånd som holder livmoren på plass, i blæren, i tarmene, i området mellom skjeden og endetarmen eller i bukhinnen. Hver måned reagerer dette vevet på kjønnshormonene på samme måte som livmorslimhinnen. Det vil si at vevet vokser i takt med endringen i kjønnshormonene, og samtidig med menstruasjonen blør også dette vevet som befinner seg utenfor livmoren.

I motsetning til menstruasjonsblodet har ikke blødningen fra endometriosen noen måte å komme seg ut av kroppen på. Når endometriose sitter andre steder enn i livmoren, vil det ofte ligne små blodfylte knuter, og det ses ikke sjeldent menstruasjonslignende blod fritt i bukhulen. Spesielt når det sitter på eggstokkene, utvikles det ofte til blodfylte cyster, som kan variere fra få millimeter til 10-15 cm. Utviklingen av endometriose irriterer vevet og fører ofte til betennelser, arrvevsdannelse og sammenvoksninger av de indre kjønnsorganene.

Hvorfor får noen endometriose?

Siden endometriose er forbundet med menstruasjonssyklusen rammer lidelsen kun kvinner i den fertile alder. Lidelsen finnes hos ca. 10 % av den generelle populasjonen, og hos hele 30 % av kvinner med underlivssmerter. Du har en betydelig risiko for å utvikle endometriose hvis din mor lider av sykdommen. Man kjenner ikke med sikkerhet årsaken til at endometriose oppstår, men man vet at stort sett alle kvinner blør en smule "baklengs" under menstruasjonen. Det vil si at du via egglederne blør lidt ut i bukhulen i stedet for gjennom skjeden. En av teoriene er derfor at det under menstruasjonen føres litt livmorslimhinne ut gjennom egglederne til bukhulen.

Symptomer på endometriose

Endometriose er en relativt vanlig sykdom, og mange har ingen plager med det. De vanligste symptomene på endometriose er:

• Smerter før og under menstruasjonen
• Smerter i forbindelse med eggløsningen
• Smerter i forbindelse med samleie
• Kraftige blødninger og/eller uregelmessige blødninger
• Uttalt tretthet
• Barnløshet
• Smertefull vannlating og avføring under menstruasjonen

Undersøkelse av endometriose

Den eneste sikre metoden for å undersøke om du lider av endometriose er å foreta en kikkhullsundersøkelse av underlivet. Den foretas i full bedøvelse, hvor en kikkert føres inn gjennom et lite hull ved navlen. På denne måten kan gynekologen se på bukhinnen, eggstokkene og egglederne. Samtidig tas det vevsprøver som sendes til mikroskopiundersøkelse for å stille den endelige diagnosen. Hvis det er mistanke om endometriose i tarmen eller blæren kan det være nødvendig å supplere med en kikkhullsundersøkelse av disse organene.

Behandling av endometriose

Endometriose er en kronisk tilstand som ikke kan helbredes, men det finnes behandlingsmuligheter som kan gjøre deg smertefri og redusere veksten av endometriosevevet. Behandlingen er meget individuell og avhenger av gener, alder og graviditetsønsker.

Medisin

Milde tilfeller av endometriose kan kontrolleres med en smertestillende behandling i form av reseptfrie preparater, slik som paracetamol. Kombinasjon av paracetamol og betennelsesdempende midler (NSAIDs) kan gi bedre smertestillende effekt.

Endometriose kan også behandles med medisinering med hormoner, for eksempel med p-piller, hvor symptomene som regel avtar. Formålet med hormonbehandlingen er å stoppe eggløsningen så lenge som mulig, og derved redusere mengden av østrogen i kroppen. I spesielt sjenerende tilfeller kan man ved medisinering hemme menstruasjonen i løpet av seks måneder, så kroppen kan ødelegge og oppløse det unormale vevet.

Kikkhullsoperasjon endometriose

Det kan være aktuelt med kirurgisk behandling hvis det er cystedannelser, arrvevsdannelse og sammenvoksninger i eggstokkene/eggledere, eller hvis det er snakk om endometriose i bukhinnen og i skilleveggen mellom skjede og endetarm.

Vevet kan skjæres vekk eller klippes bort. En kirurgisk behandling kan ofte virke smertelindrende og også øke mulighetene for graviditet.

Hvis det er snakk om utbredt endometriose i de innvendige kjønnsorganer, og hvis du ikke ønsker å bli gravid, kan det være en mulighet å fjerne livmor, eggledere og begge eggstokkene for å bedre symptomene. Noen kvinner kan bli helt symptomfri, men det kan ikke garanteres selv ved kirurgi. 

Aleris utfører kikkhullsoperasjon av endometriose ved vårt sykehus på Frogner i Oslo. 

Lytt til vår podcast Hei doktor om endometriose :