Aleris-guiden: Bukorgan og bekken

GENERELL UNDERSØKELSE

 

Røntgen

  • Røntgentett fremmedlegeme

Ultralyd

  • Diffuse smertetilstander i abdomen/bekken uten kjent alvorlig grunnlidelse og liten mistanke om alvorlig sykdom
  • Overfladiske tumores. Skille mellom cyste og solid tumor

CT

  • Diffuse smertetilstander i abdomen/bekken, spesielt ved kjent malign sykdom  eller stor mistanke om alvorlig patologi for øvrig
  • Malignitetsutredning
  • Diverticulitt
  • Forstørrede lymfeknuter i abdomen
  • Traumer. Mistanke om alvorlig traume skal us. på sykehus
  • Hernie fremre bukvegg
  • Bløtdelstumores i bukveggen

NB: Normal CT utelukker ikke patologi i gastrointestinal-tractus. Ved symptomer fra colon bør det utføres CT colografi

MR

  • Brukes ved usikre funn på CT hvor nærmere klarlegging er nødvendig, for eksempel ved tumorutredning.

 

LEVER

 

Ultralyd

  • Tumores når ikke kjent malign sykdom foreligger
  • Steatose
  • Forhøyete staseparametre
  • Forhøyet transaminaser, undersøkelsen gir lite

CT

  • Tumorutredning, for å differensiere mellom maligne tumores, hemangiomer og andre benigne tumores
  • Kartlegging av metastaser
  • Leversteatose
  • Levercirrhose

MR

  • Supplement til CT - spesielt ved tumorutredning

 

GALLEVEIER

 

Ultralyd

  • Gallesten
  • Påvise cholestase

CT

  • Kartlegge årsaken til cholestase spesielt når konkrement ikke er påvist

NB: Galleblærekonkrementer er ikke alltid synlig på CT

MR

  • Utredning av tumores i galleveiene, cholangiocarcinom
  • Uavklart cholestase, fremstiller også ductus pancreaticus

 

PANCREAS

 

Ultralyd

  • Tumorutredning, ved lav mistanke på alvorlig patologi

NB: Pancreas kan ofte være vanskelig å fremstille adekvat.

CT

  • Tumorutredning, bedre enn UL
  • Pancreatittutredning, akutt og kronisk
  • Pseudocyste/Ectasier av gangsystem

MR

  • Supplement til CT

 

MILT

 

Røntgen

  • Påvisning og kontroll av splenomegali

CT

  • Miltruptur
  • Miltinfarkter
  • Miltabscess

MR

  • Ingen primærundersøkelse.

 

NYRER/URINVEIER

 

Røntgen urografi

Spesialindikasjoner fra urolog, lite aktuelt for instituttradiologi

  • Kartlegging av medfødte misdannelser
  • Kartlegging før endo-urologiske prosedyrer
  • Fistler og annen ureterpatologi

Ultralyd

  • Hydronefrose
  • Tumores
  • Cyster
  • Polycystisk nyresykdom
  • Resturin (Pasienten må møte med full urinblære)
  • Blæretumor (Pasienten må møte med full urinblære)

NB: Pasienten bør henvises til cystoscopi ved stor mistanke på blæretumor

CT uten kontrast

  • Stensykdom, lokalisere konkrementer og vurdere eventuelt avløpshinder

CT med kontrast - CT urografi

  • Makroscopisk hematuri
  • Persisterende og signifikant mikroskopisk hematuri
  • Nyretumor
  • Uro-endotheliale tumores
  • Traumer
  • Komplikasjon til pyelonefritt

MR

  • Ingen primærundersøkelse

 

BINYRE

 

Ultralyd

  • Ikke indisert

CT

  • Benigne tumores (adenomer)
  • Maligne tumores
  • Hormonforstyrrelser i binyrer
  • Binyreblødning
  • Metastaser

MR

  • Supplement eller alternativt til CT

 

AORTA

 

Ultralyd

  • Screening for abdominalt aortaanerysme
  • Kontroll av kjent aneurysme

CT

  • Aortaaneurysme. Bedre enn UL for å vurdere aortas diameter, tromber og forholdene i bekkenkar
  • Kontroll av aortagraft

MR

  • Brukes ikke i primærutredning

NB: Kan brukes hvis det er ønskelig med us. uten i.v. kontrast.

 

OSEOPHAGUS

 

Røntgen

  • Svelgvansker
  • Stenose i oesophagus
  • Divertikkel
  • Oesophagitt
  • Oesophaguscancer

NB: Mistanke om fremmedlegeme vurderes av ØNH-avdeling

CT

  • Kartlegging av tumores i oesophagus

MR

  • Brukes ikke som primærutredning

 

VENTRIKKEL/DUODENUM

 

Røntgen

  • Hiatushernie
  • Paraosofagal hernie
  • Reflux
  • Før øvrig kun unntaksvis

NB: Gastroskopi er den beste undersøkelse ved dyspepsi/ulcus. Rtg. kan brukes når pasienten ikke ønsker/klarer gastroskopi.

CT

  • Spesialundersøkelse

MR

  • Ingen primærundersøkelse

 

TYNNTARM

 

Røntgen

  • Brukes i liten grad. Andre metoder har overtatt diagnostikken.

CT

  • Alternativ til MR

MR

  • Inflammatoriske tilstander i tynntarm
  • Mistenkt passasjehinder i tynntarm
  • Tumores
  • Okkult blod i faeces etter at øvre og nedre GI-tractus er frikjent
  • Diffuse abdominalplager med normal CT abdomen og normale forhold i øvre og nedre GI-ltractus

 

TYKKTARM

 

Røntgen

  • Ikke lenger i bruk

Erstattet av CT Colon, som har lavere stråledose og diagnostikk sammenlignbar med colonoskopi.

CT Colon

  • Påvisning og kontroll av polypper
  • Tumorutredning
  • Diverticulose
  • Blod i faeces, ved større blødninger bør pasienten gå direkte til colonoscopi
  • Magesmerter med mistanke på colonpatologi
  • Endrede avføringsvaner
  • Diffuse abdominalplager med normal CT abdomen

NB: Ved mistanke på inflammatorisk tarmsykdom, større makroskopisk blødning eller  familiær polypose skal pasientene henvises til colonoscopi

NB: Etter gjennomgått klinisk diverticulitt skal pasienten ikke us med colografi før etter 6-8 uker

MR

  • Perianale fistler. Spesialundersøkelse
  • Staging av cancer recti. Spesialundersøkelse kun etter henvisning fra sykehusavdeling

 

PROSTATA

 

Ultralyd

  • Størrelse av prostata
  • Obstruktiv uropathi
  • Resturin, pasienten må måte med godt fylt urinblære

NB: Transabdominal ultralyd kan ikke skille mellom hyperplasi eller neoplasme i prostata

CT

  • Ikke indisert

MR

  • Spesialundersøkelse ved mistanke om prostatacancer
  • Biopsiveiledning
  • Preoperativ kartlegging

 

GENITALIA

 

Ultralyd

  • Uterusmyomer
  • Ovarialcyster. Henvisning gynekolog hvis ikke entydig simple cyster
  • Testistumor og andre tilstander i testiklene/bitestiklene
  • Hydrocele, (vanligvis ikke nødvendig med utredning)

NB: Testistorsjon krever umiddelbar henvendelse til urolog. Forsink ikke prosessen med bildediagnostikk

CT

  • Lite brukt, erstattet av MR

MR

  • Tumorutredning i uterus eller ovarier
  • Endometrioseutredning