Urinlekkasje hos kvinner: Vi skreddersyr behandlingen!

Selv om det er et svært vanlig problem, er det mange som synes det er pinlig å snakke om urinlekkasje. Heldigvis er det hjelp å få! På Aleris Frogner i Oslo jobber gynekolog Bastienne Spallek-Halvorsen og uroterapeut Gro Cecilie Stensrød tett for å hjelpe kvinner med inkontinens.

Omtrent 25% av kvinner i Norge sliter med urinlekkasje i større eller mindre grad. Over halvparten av disse er over 50 år, men det kan starte allerede etter barnefødsler og i tidlig alder for noen kvinner.

- Det er viktig med en grundig utredning hos gynekolog for å kartlegge hvilken grad av inkontinens du har, forteller gynekolog Spallek-Halvorsen, som har hjulpet mange kvinner med lekkasjeproblemer. - Om urinlekkasjen gir deg nedsatt livskvalitet og problemer med å være i aktivitet, bør du søke hjelp.

Tør ikke prate med legen

– Flere tør ikke å snakke med fastlegen sin om lekkasjeproblemer, og får derfor ikke råd om hva de kan gjøre for å bedre situasjonen. Folk må få vite hvor vanlig dette problemet er, for da tør de kanskje å søke hjelp. Faktisk er det all grunn til å kalle dette en av våre folkesykdommer, sier uroterapeut Stensrød.

Problemet når du ikke kommer deg til legen, er at tilstanden forblir uendret og at livskvaliteten blir dårligere.

Urinlekkasje påvirker livskvaliteten

– Inkontinens gjør at mange får et dårlig sosialt liv, de dropper kafé- og kinobesøk, handleturer og andre sosiale sammenhenger – og enkelte blir helt isolert, fordi de er redde for å tisse på seg. Det er ekstra trist når det faktisk finnes gode behandlingsmetoder som kunne hjulpet dem, påpeker den erfarne uroterapeuten. 

Ellen fikk behandling for stressinkontinens.
- Fra å være sosialt hemmet, til å få livet tilbake! Les hennes erfaring her

Tett samarbeid med gynekolog og uroterapeut

Det finnes flere metoder for å behandle uønsket vannlating, men det er viktig å vite hva som er årsaken til din urinlekkasje, slik at du får riktig behandling. 

Ved Aleris Frogner samarbeider gynekolog og uroterapeut tett for å kunne gi den beste behandlingen. - Når jeg vet hvordan det står til etter utredning kan jeg enten anbefale Bulkamid, som er en ny og svært effektiv behandling av lett til moderat urinlekkasje. Dette er et enkelt inngrep som gjøres i gynekologstolen. Hvis kvinnen ikke er kandidat for denne behandlingen, sender jeg videre til behandling hos uroterapeut, forteller Spallek-Halvorsen.

– I møte med pasienten starter jeg alltid med en samtale der vi setter av god tid. Da kartlegger vi hvordan lekkasjen arter seg, og så snakker vi om livsstil og drikkemønster, forteller uroterapeut Stensrød.

Stensrød forteller at de lar pasienten fylle ut et skjema over hvor stort væskeinntak de har, og hvor ofte de går på do. Listen gir et objektivt bilde av hvordan vannlatingen egentlig fungerer, og er et viktig hjelpemiddel for videre behandling.

– Drikker du mye om kvelden, må du forvente å måtte besøke toalettet i løpet av natten. Vi forsøker raskt å justere «dårlig vaner», f.eks at du drikker masse te før du legger deg, forklarer hun.

Fordi det av mange er betegnet som sunt å drikke mye, så hender det faktisk at det er det som er grunnen.

– Ofte møter jeg folk som sier at de drikker «sånn passe» når de faktisk drikker over tre liter i døgnet. Da er det ikke så rart at de tisser mer enn vanlig!

– I utredningsprosessen kartlegger vi altså hvor mye væske pasienten inntar, og hvor mye som kommer ut, og i noen tilfeller veier vi også urin i bind og bleier. Utredningsskjemaet gir et objektivt bilde av lekkasjemengden, som er svært nyttig, for de fleste mennesker har nemlig veldig subjektive oppfatninger av egen situasjon, forteller Stensrød.

Årsaker til urinlekkasje

1. Den vanligste grunnen til inkontinens hos kvinner er at bekkenmuskulaturen er svekket. Dette kommer ofte etter en graviditet, eller hos kvinner i overgangsalderen. Når bekkenmuskulaturen mister styrke og støttefunksjon, så kan det være vanskelig å holde urinrøret lukket. Mange lekker litt av å le, hoste, løfte eller løpe.
2. Urinveisinfeksjoner kan føre til overfølsom eller hypersensitiv blære, og det føles som om det haster å komme seg på toalettet selv om blæren egentlig ikke er full.
3. Er du overvektig kan du få et ekstra press på mage- og bekkenbunnsmuskulatur, som kan føre til inkontinens.
4. Kronisk blærebetennelse, også kalt PBS (painful bladder syndrome) er en betennelse i blæra som ikke kommer fra bakterier, men en irritasjon i selve blæreveggen.
5. Urgeinkontinens er hurtig innsettende uimotståelig trang til å late vannet (patologisk). Kan oppstå både med og uten etterfølgende ufrivillig urinlekkasje.
6. Blandingsinkontinens brukes i de tilfeller kvinnen både har episoder med ufrivillig urinlekkasje assosiert med urgency, men også episoder uten forutgående urgency som ved anstrengelse eller fysisk aktivitet (som trening, sport) eller ved nys eller hoste. 

Når årsaken til urinlekkasjen er kartlagt kan behandlingen starte.

Les også: – Et skjult kvinneproblem det snakkes skremmende lite om.

Urinlekkasje etter fødsel

Etter fødsel får hver fjerde kvinne en form for urinlekkasje. Halvparten får det mens de er gravid.
 
Under en graviditet vil den ekstra vekten legge press på bekkenbunnsmuskulaturen, leddbånd og blære. I løpet av svangerskapet frigis hormoner som blant annet påvirker vev og muskler i kroppen, for å gjøre plass til den voksende babyen. Musklene i bekkenbunnen blir mykere og glattere for å forenkle fødselen. I mange tilfeller vil det da bli vanskeligere for muskler og leddbånd å holde bekkenbunnsorganene på plass. Selve fødselen gjør bekkenbunnnsmuskulaturen svakere, og disse endringene kan føre til urinlekkasje. Mange opplever bedring med knipeøvelser, men dersom du ikke kommer i  mål med det, bør du oppsøke hjelp.

Skreddersydd behandling til dine behov

Behandlingsmetodene for inkontinens varierer ut fra alvorlighetsgrad og årsak til problemet.

– Ved kronisk blærebetennelse må det medisinsk behandling til, men skyldes problemet med vannlating overvekt, er det en livsstilsendring som er løsningen, og ikke medisiner. I noen tilfeller, som ved svak bekkenbunnsmuskulatur, så kan det hjelpe med knipeøvelser, forklarer Stensrød.

Svak bekkenmuskulatur hos kvinner er den vanligste grunnen til inkontinens. Ofte blir tilstanden forbedret ved hjelp av knipeøvelser som styrker muskulaturen. Hvis ikke dette hjelper kan det gjøres et inngrep som kalles TVT-operasjon.

En TVT-operasjon innebærer at det settes et implantat inn i slimhinnen i skjeden rett under urinrøret. Dette støtter opp urinrøret og løser problemet med lekkasje for mange. 

– Vi har full oversikt over hvilke behandlinger og hjelpemidler som finnes. Spesielle truser, inkontinensbind og medisiner kan for eksempel gjøre hverdagen mye enklere. Har du fått påvist urinlekkasje, har du krav på disse hjelpemidlene på blå resept. Det er det mange som ikke vet, også blant fastleger, påpeker Stensrød.

– Fordelen med å søke hjelp hos Aleris er at vi samarbeider tverrfaglig, slik at vi lettere ser hele bildet og kan spesialtilpasse behandlingen, fortsetter hun.

Fordi behandlingene varierer så mye, ser Stensrød på samtalen med pasienten som en viktig del av behandlingen. – Det er viktig å skape forståelse for sammenhenger mellom årsak og symptomer. Vi tar oss god til hver enkelt pasient, og jobber med hele prosessen, fra kartlegging av symptom via behandling til oppfølging, avslutter hun.